Fisioterapia deportiva

¿Qué es la fisioterapia deportiva?

La fisioterapia deportiva es una especialidad dentro de la fisioterapia que se dedica a la evaluación y el tratamiento de las lesiones relacionadas con el deporte y el ejercicio a todos los niveles y edades. Tanto si se trata de correr el maratón de Londres como de jugar al fútbol con el Manchester United o de escalar el Everest, cada lesión debe considerarse en el contexto de las exigencias de la actividad. Además de conseguir que los deportistas dejen de sentir dolor y vuelvan a funcionar plenamente, los fisioterapeutas deportivos también se centran en el rendimiento y el desarrollo del individuo.

 

«El objetivo del fisioterapeuta deportivo es conseguir que sus clientes dejen de sentir dolor lo antes posible, pero también que rindan al máximo». Las lesiones deportivas son diferentes a las normales del día a día. Las exigencias del deporte para el cuerpo son mayores que las de las actividades cotidianas, como caminar. Esto supone una mayor presión sobre las articulaciones, los ligamentos, los músculos y los tendones, y puede hacerlos más propensos a las lesiones.

¿Qué hace un fisioterapeuta deportivo?

Los fisioterapeutas deportivos tienen un papel polifacético que incluye:

  • Evaluación de las lesiones: esto requiere un interrogatorio cuidadoso y exhaustivo sobre la lesión actual y las lesiones anteriores e implicará un examen exhaustivo del cuerpo.
  • Identificar la causa principal de la lesión: a menudo la causa principal no está en el lugar donde se localiza el dolor. Una evaluación exhaustiva permitirá identificar los factores que han contribuido a la lesión.
  • Desarrollo de un plan de tratamiento individualizado: en él se abordarán todos los puntos débiles y desequilibrios. Queremos que el deportista vuelva más fuerte de su lesión para evitar que vuelva a producirse.
  • Mejorar la fuerza y la mecánica de otras partes del cuerpo: esto es esencial, especialmente si un atleta necesita un periodo de tiempo fuera del deporte mientras se recupera.
  • Aplicar plazos realistas para su regreso al deporte: esto es una habilidad y sólo se consigue con la experiencia. Las lesiones se curan a ritmos diferentes en cada persona.
  • Trabajar como parte de un equipo multidisciplinar: este puede ser el equipo inmediato, por ejemplo, el entrenador, el director del equipo, el médico deportivo o los padres, o puede requerir una derivación al equipo ampliado, por ejemplo, el psicólogo deportivo o el dietista.
  • Prevención de lesiones: identificar todos los factores de riesgo modificables de una lesión y aplicar un plan para abordarlos.

¿Cómo evalúan los fisioterapeutas deportivos su lesión?

Un fisioterapeuta deportivo realizará una evaluación exhaustiva de la zona lesionada, pero también evaluará toda la cadena cinética implicada en el patrón de movimiento específico del deporte. Por ejemplo, un futbolista será evaluado de forma diferente a un corredor. Esto permitirá identificar por qué se produjo la lesión en primer lugar y aplicar un programa de tratamiento específico. También necesitarán información sobre su programa de entrenamiento actual, la carga semanal y las competiciones importantes que tenga en un futuro próximo y lejano. Su programa de tratamiento siempre será específico para sus necesidades individuales y específicamente con estos objetivos en mente.

 

Los fisioterapeutas deportivos también utilizarán una variedad de pruebas y equipos para obtener datos objetivos que permitan establecer un nivel de referencia de sus puntos fuertes y débiles actuales. Las lesiones son una experiencia muy frustrante para los deportistas. Establecer objetivos y metas es una forma excelente de mantener a los deportistas motivados y comprometidos. Esta es una habilidad clave de los fisioterapeutas deportivos.

 

Utilizando datos objetivos, un fisioterapeuta deportivo elaborará un perfil del deportista. He aquí algunos ejemplos de lo que esto puede incluir:

  • Ecografía de diagnóstico para evaluar y controlar las lesiones: la ecografía es excelente para visualizar los músculos, los tendones y las articulaciones, a menudo mejor que la resonancia magnética.
  • Pruebas de longitud muscular: se realiza un examen exhaustivo de la longitud muscular para identificar cualquier desequilibrio muscular clave mediante una serie de pruebas validadas y fiables.
  • Pruebas de fuerza: utilizando un equipo especializado (máquina isocinética y dinamómetros de mano) que prueba la fuerza de su músculo (concéntrica, excéntrica e isométrica). Esto proporcionará información clave sobre la fuerza que podemos comparar con su otra parte o compararla con otros atletas que tratamos. Esto identificará el desequilibrio muscular y las debilidades que deben ser abordadas.
  • La prueba de la placa de fuerza: proporciona información inmediata sobre el rendimiento neuromuscular y las asimetrías durante las pruebas funcionales. Este es el análisis más cercano en el mercado que proporciona información sobre la fuerza, la mecánica y las asimetrías biomecánicas durante las tareas funcionales.
  • Análisis de vídeo: se utiliza sobre todo con los corredores para evaluar su estilo de carrera e identificar cualquier factor técnico o biomecánico que contribuya y que deba abordarse como parte del programa de tratamiento. Esto es especialmente importante cuando el dolor se experimenta sólo durante el deporte o la actividad.

 

Esta información proporciona una visión detallada de las capacidades y limitaciones de un atleta y puede mejorar la toma de decisiones en torno a la rehabilitación adecuada para volver a hacer deporte y/o desarrollar el rendimiento.

¿Cómo tratan los fisioterapeutas deportivos su lesión?

En el deporte, todo gira en torno a las ganancias «marginales» y el tratamiento de las lesiones deportivas no es diferente. Los fisioterapeutas deportivos siempre se esfuerzan por encontrar nuevas técnicas de tratamiento o equipos que aceleren la recuperación del deportista.

 

Un fisioterapeuta deportivo es competente en el tratamiento «práctico» y tiene una amplia formación y experiencia en técnicas de tejidos blandos, como la liberación miofascial, y en técnicas articulares, como la manipulación de la columna vertebral. Sin embargo, donde suelen destacar es en sus habilidades de gestión de lesiones y rehabilitación. Muchos de ellos han estudiado fuerza y acondicionamiento para asegurarse de periodizar su rehabilitación y desarrollar su capacidad atlética, para que vuelva más fuerte de la lesión. La falta de fuerza suele ser un factor de riesgo clave para muchas lesiones articulares, tendinosas y musculares, y constituye una parte fundamental de la mayoría de los regímenes de tratamiento y programas de prevención de lesiones.

 

Las lesiones deportivas pueden ser complicadas y a menudo se requiere un enfoque de equipo para que el deportista vuelva a la pista. Esto puede requerir una revisión por parte de un cirujano, un médico deportivo o su médico de cabecera. Es esencial que todos los profesionales de la salud implicados trabajen juntos y se comuniquen eficazmente. El equipo que le rodea es esencial. Para asegurarse de que vuelve a la pista lo más rápido posible hay ciertos servicios que pueden optimizar su recuperación. No son necesarios en todos los casos, pero pueden ser un complemento eficaz del tratamiento.

 

Terapia de ondas de choque

 

Las ondas de choque son una modalidad de tratamiento eficaz para muchas dolencias de los tendones, especialmente las relacionadas con la carrera, como los isquiotibiales proximales, el tendón de Aquiles y la plantarfascitis. Sugerimos un mínimo de tres sesiones. Debe realizarse junto con un programa de rehabilitación.

 

Terapia de oclusión

 

La oclusión se utiliza después de las operaciones o cuando un atleta necesita ganar fuerza y volumen muscular (hipertrofia) en un corto período de tiempo, sin poner un peso excesivo en la articulación. La mayoría de los entrenamientos de fuerza se realizan a un 70-80% de una repetición máxima (1RM). Sin embargo, la terapia de oclusión permite mejorar la fuerza y el volumen muscular a un 30% de una repetición máxima (1RM). Esto supone una menor compresión de la articulación y, en última instancia, menos dolor durante el ejercicio, pero sigue fomentando las ganancias necesarias.

 

Es una forma excelente de ganar fuerza en poco tiempo. Se utiliza sobre todo en los problemas de rodilla para fortalecer los cuádriceps y los isquiotibiales. También puede ayudar a restaurar cualquier desequilibrio en los cuádriceps y los isquiotibiales. La máquina permite trabajar un tipo de contracción muscular si es necesario. Por ejemplo, si eres débil excéntricamente (trabajando el músculo cuando el músculo se está alargando) entonces esta fase puede ser aislada en la máquina. Esto puede ser muy útil y mejorar la especificidad de la rehabilitación.

 

Inyecciones guiadas por ultrasonidos

 

Las inyecciones guiadas por ultrasonidos pueden ser un complemento útil para reducir el dolor en determinadas lesiones deportivas. Deben reservarse para las lesiones en las que el dolor es el factor que limita la participación en un programa de rehabilitación. Una inyección de esteroides o de ácido hialurónico tiene un efecto antiinflamatorio que puede dar lugar a una reducción significativa del dolor. Esto puede acelerar el proceso de recuperación y proporcionar una oportunidad para participar en un programa de rehabilitación,

 

El tratamiento y la recuperación no terminan cuando el paciente está libre de dolor y vuelve a hacer deporte. El mayor factor de riesgo de lesión es volver a sufrir la misma lesión que antes. La recurrencia de las lesiones deportivas es alta, por ejemplo, para el dolor del tendón de Aquiles es del 50%. Aplicar un régimen de prevención eficaz es esencial para cualquier deportista. Los fisioterapeutas deportivos también son especialistas en la prevención de lesiones.

 

Lo ideal es prevenir las lesiones antes de que se produzcan. La prevención de lesiones es un área especializada y cada vez hay más pruebas científicas que ponen de relieve las causas de las lesiones deportivas y lo que se puede hacer para prevenirlas. Esto puede implicar el control y la gestión de la carga, la gestión del estilo de vida, el asesoramiento en materia de dieta/nutrición y un análisis más técnico, por ejemplo, el reentrenamiento para correr.

 

Proporcionar educación y recursos a los deportistas es una parte esencial del proceso de tratamiento. Esto incluye garantizar que el atleta comprenda en profundidad la lesión que ha sufrido, por qué se produjo la lesión en primer lugar y las medidas necesarias para garantizar que no vuelva a producirse.

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